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桑植融媒11月4日訊（記者 劉璐）今年以來，桑植縣持續(xù)開展“四看四比”主題活動(dòng)，已初步形成了“比”“看”促發(fā)展的良好社會(huì)氛圍，展現(xiàn)了“四看四比”的工作成效。為進(jìn)一步激勵(lì)全縣各級各部門和廣大黨員干部擔(dān)當(dāng)作為、創(chuàng)先爭優(yōu)，以比看促實(shí)干，以實(shí)干促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展，桑植縣融媒體中心開設(shè)《比看促實(shí)干 實(shí)干促發(fā)展》專欄，多角度、深層次報(bào)道桑植縣在招商引資、社會(huì)治理、改善民生等方面好經(jīng)驗(yàn)好做法，激勵(lì)廣大桑植兒女在“闖創(chuàng)干”中奮力譜寫桑植現(xiàn)代化高質(zhì)量發(fā)展新篇章。今天播發(fā)第二期《信用“兌現(xiàn)”  桑植縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)顯成效》。

“這次我們的信用評分有91.8分，信用等級屬于A，按照信用評價(jià)體系規(guī)定，我們院區(qū)2022年醫(yī)保基金總額控制指標(biāo)測算，由桑植縣總醫(yī)院將在上年度基礎(chǔ)上增加5%，并且2022年度預(yù)留金全額返還，這對患者和醫(yī)院來說都是好事?！鄙Ｖ部h總醫(yī)院民族中醫(yī)院院區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人說道。

近日，桑植縣總醫(yī)院民族中醫(yī)院院區(qū)收到一個(gè)好消息，根據(jù)2021年度信用評價(jià)管理系統(tǒng)醫(yī)保信用評價(jià)結(jié)果，該院區(qū)2022年度醫(yī)保基金總額控制指標(biāo)將因守信激勵(lì)，得到增長約500萬元的“獎(jiǎng)勵(lì)”。

日前，張家界市2021年度醫(yī)療保障信用評價(jià)情況通報(bào)發(fā)布，桑植縣19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被評為信用優(yōu)秀單位，54名醫(yī)保醫(yī)師被評為信用優(yōu)秀醫(yī)保醫(yī)師，467名醫(yī)保醫(yī)師被評為信用良好醫(yī)保醫(yī)師。

守信受益、失信懲戒。在桑植縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)方面，桑植縣醫(yī)保局堅(jiān)持守信激勵(lì)、失信懲戒評價(jià)機(jī)制，將信用評價(jià)結(jié)果運(yùn)用在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師工作方方面面，讓信用產(chǎn)生實(shí)實(shí)在在的效果。

“根據(jù)信用評價(jià)結(jié)果，我們對各類信用主體實(shí)行分類管理，并按照守信激勵(lì)聯(lián)合失信懲戒的原則，綜合運(yùn)用于檢查考核、資金撥付、資質(zhì)許可、服務(wù)協(xié)議簽訂等醫(yī)保基金使用管理全過程中?！鄙Ｖ部h醫(yī)療保障局黨組成員、副局長李銀成說，“對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級靠前的，可采取免日常檢查、免考核管理、預(yù)留金返還，優(yōu)先簽訂服務(wù)協(xié)議等措施?！?/p>

對于評價(jià)等級較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，桑植縣醫(yī)保局采取通報(bào)約談、督促整改等方式，讓其自覺提升信用等級，若長期沒進(jìn)行整改，提升等級，將會(huì)暫?；蛑兄狗?wù)協(xié)議，并進(jìn)行一定的懲戒。將嚴(yán)重失信的主體列入負(fù)面清單，向社會(huì)公開披露。

目前全縣已有31家醫(yī)療機(jī)構(gòu)521名醫(yī)保醫(yī)師納入信用評價(jià)平臺(tái)，通過與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的無縫對接，可以詳細(xì)看見納入的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師的信用等級、信用評價(jià)指標(biāo)、行為動(dòng)態(tài)檢測等全方位的信息。同時(shí)實(shí)現(xiàn)了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師信用的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)評價(jià)，不僅推動(dòng)醫(yī)保醫(yī)師引導(dǎo)病人有序就醫(yī)，也推動(dòng)了醫(yī)?；鹗褂眯实奶嵘?。

“通過這個(gè)信用體系運(yùn)行以來，醫(yī)患關(guān)系得到了進(jìn)一步改善，醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)一步規(guī)范不合理的醫(yī)療行為，比如說不能大處方、大檢查，會(huì)多考慮讓患病看病就診節(jié)約費(fèi)用，這樣的話，可以減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。”桑植縣總醫(yī)院人民醫(yī)院院區(qū)普外科主任楊廷芳說道。

通過湖南省醫(yī)療保障系統(tǒng)平臺(tái)數(shù)據(jù)分析顯示，以桑植縣總醫(yī)院醫(yī)?；疬\(yùn)行情況為例，住院人次、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)?；鹬С稣急?021年與2022年同期相比分別下降18%、15%、11%；醫(yī)療服務(wù)收入占比從2021年的30%上升至2022年的36％，西成藥占比從2021年的28%下降至2022年的27％，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)進(jìn)一步合理，降本增效成效顯著。全縣醫(yī)療費(fèi)用增長幅度降低了、違規(guī)費(fèi)用減少了、監(jiān)管效率更高了，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)控費(fèi)、自覺維護(hù)醫(yī)保信用主動(dòng)性明顯增強(qiáng)了。

自2019年6月張家界市被列為國家級醫(yī)保信用體系建設(shè)試點(diǎn)后，桑植縣先行先試，以醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系試點(diǎn)為抓手，創(chuàng)建“加分為主，扣分為輔”的守信激勵(lì)、失信懲戒評價(jià)機(jī)制，積極調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師兩類信用主體的守信意識(shí)。通過充分運(yùn)用醫(yī)保信用體系評價(jià)系統(tǒng)結(jié)果，將信用評價(jià)有關(guān)指標(biāo)納入考核結(jié)果應(yīng)用，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師等信用主體開展行業(yè)規(guī)范和自律建設(shè)，并不斷健全失信聯(lián)合懲戒機(jī)制，讓醫(yī)保信用評價(jià)成為協(xié)議管理的重要抓手，不斷提升醫(yī)保監(jiān)管效能，取得了顯著成效。

“通過這幾年運(yùn)行醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系后，醫(yī)療費(fèi)用過度增長與醫(yī)?；鹗褂貌蛔阒g的問題還是得到了一定的解決。桑植縣醫(yī)?；鹂偭渴褂糜薪Y(jié)余，醫(yī)療費(fèi)用增長幅度降低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保醫(yī)師不合理醫(yī)療行為減少、自覺維護(hù)信用評價(jià)主動(dòng)性增加。”桑植縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長龍?jiān)普f道。

通過醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系的運(yùn)用，全縣醫(yī)保醫(yī)師工作重點(diǎn)呈現(xiàn)出“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康促進(jìn)為中心”的態(tài)勢，減輕了老百姓看病的費(fèi)用，在全縣營造了“守信有價(jià)，誠信醫(yī)?！钡牧己梅諊?/p>

“接下來，縣醫(yī)保局將不斷擴(kuò)大信用評價(jià)主體范圍，逐步將參保人、藥店等更多醫(yī)保主體納入評價(jià)范圍?！鄙Ｖ部h醫(yī)療保障局黨組書記、局長龍?jiān)普f，“最終形成覆蓋所有醫(yī)保參與主體的醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用評價(jià)體系，充分利用社會(huì)信用體系平臺(tái)，多方位調(diào)動(dòng)人們自覺遵守誠信醫(yī)保的積極性。

（一審：秦福 二審：楊明 三審：吳明波）

作者：劉璐

責(zé)編：李卿瑤

來源：桑植縣融媒體中心

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